Расследование BBC о побочных эффектах дофаминовых агонистов
В Великобритании расследование BBC выявило, что более 250 пациентов столкнулись с расстройствами импульсного контроля, включая компульсивный гемблинг, на фоне приёма дофаминовых агонистов, в частности ропинирола (Requip, GSK), назначаемых при синдроме беспокойных ног и болезни Паркинсона.
Побочные эффекты и отсутствие предупреждений
Связь этих препаратов с игровым расстройством и другими формами импульсивного поведения была подтверждена исследованиями ещё в 2017 году.
Несмотря на это, пациенты сообщают, что врачи продолжают недостаточно информировать о рисках, связанных с приёмом таких лекарств.
Даже после понижения статуса дофаминовых агонистов как терапии первой линии при синдроме беспокойных ног, уровень их назначения в Англии не снизился.
Истории пациентов и масштабы проблемы
Финансовые потери и зависимое поведение
Одна из пациенток, Эмма, рассказала, что за год потеряла десятки тысяч фунтов из-за внезапно возникшей тяги к азартным играм и покупкам.
Она, как и многие другие, не связывала своё поведение с лекарством до тех пор, пока её семья не нашла материалы BBC о подобных случаях.
Пациенты, обратившиеся в редакцию, представляли разные профессии — полицейские, медсёстры, врачи, сотрудники банков.
Другие формы импульсивных нарушений
Помимо гемблинга, люди сообщали о компульсивных покупках, гиперсексуальности, переедании и рискованных финансовых решениях.
В ряде случаев такие изменения поведения приводили к долгам, разрушению семей, уголовным делам и суицидам.
Большинство пострадавших подчёркивали, что ранее не имели подобного опыта и не получали предупреждений о возможных последствиях.
Механизм действия препаратов
Дофаминовые агонисты усиливают активность дофамина — вещества, отвечающего за контроль движений, а также за мотивацию и чувство вознаграждения.
Именно воздействие на эти системы, по словам специалистов, может приводить к развитию импульсивного поведения.
По оценкам, до каждого шестого пациента с болезнью Паркинсона, принимающего такие препараты, сталкивается с подобными эффектами, что соответствует категории «очень часто».
Реакция властей и регуляторов
На прошлой неделе глава комитета по здравоохранению Палаты общин обратился к регулятору MHRA с запросом пересмотреть действующие предупреждения о побочных эффектах.
Правительство Великобритании назвало новые данные вызывающими серьёзную обеспокоенность.
При этом в инструкциях к препаратам по-прежнему используются обобщённые формулировки, без перечисления конкретных форм поведения, о которых сообщают пациенты.
Данные о рисках и юридические последствия
BBC также установила, что ещё в начале 2000-х годов производителю ропинирола было известно о случаях тяжёлых сексуальных нарушений, связанных с приёмом препарата.
Эти формулировки не были напрямую отражены в предупреждениях для пациентов.
За пределами Великобритании уже рассматривались судебные дела, в которых влияние ропинирола признавалось смягчающим фактором или основанием для компенсаций.
В ближайшее время ожидается решение французского суда по иску к GSK, связанному с финансовыми потерями и разрушением личных отношений на фоне приёма препарата.